Znamiona tęczówki i naczyniówki – kiedy „piegi” w oku wymagają kontroli?

Znamię w oku brzmi niepokojąco, ale w zdecydowanej większości przypadków to łagodna, niegroźna zmiana barwnikowa – swego rodzaju „pieprzyk” w obrębie tęczówki lub naczyniówki. Problem w tym, że część znamion, tak jak na skórze, może się z czasem zmienić i wymaga systematycznej obserwacji okulistycznej, ponieważ w rzadkich przypadkach może dojść do ich przekształcenia w czerniaka. Dlatego jeśli lekarz zauważył u Ciebie znamię podczas badania dna oka – nie ignoruj zalecenia kontroli.

Czym są znamiona tęczówki i naczyniówki?

Znamię (łac. naevus) to skupisko komórek barwnikowych – melanocytów – które w prawidłowych warunkach nadają kolor tęczówce oraz znajdują się w naczyniówce, czyli środkowej, silnie unaczynionej warstwie ściany gałki ocznej, leżącej między siatkówką a twardówką.

  • Znamię tęczówki to zwykle płaska lub lekko uniesiona, brązowa plamka widoczna gołym okiem lub podczas badania w lampie szczelinowej – bezpośrednio na tęczówce( tzw kolorowej części oka).
  • Znamię naczyniówki znajduje się w głębi oka, na dnie, i w większości przypadków nie daje żadnych objawów. Wykrywane jest przypadkowo, podczas rutynowego badania dna oka z poszerzoną źrenicą.

Znamiona są częste i w ogromnej większości pozostają stabilne przez całe życie.

Dlaczego regularna kontrola jest tak ważna?

Znamię błony naczyniowej samo w sobie jest zmianą łagodną. Jednak u pacjentów, u których rozpoznano takie znamię  barwnikowe, zalecana jest okresowa diagnostyka, ponieważ tego typu łagodna zmiana barwnikowa czasami może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Dotyczy to najrzadszego, ale najpoważniejszego scenariusza – czerniaka błony naczyniowej oka. To rzadki nowotwór, który najczęściej nie daje żadnych objawów i bywa wykrywany przypadkowo podczas rutynowego badania wzroku, dlatego regularne wizyty kontrolne mają realną wartość profilaktyczną – niezależnie od tego, czy odczuwasz jakiekolwiek dolegliwości.

Dobra wiadomość jest taka, że nowoczesna okulistyka dysponuje bardzo dokładnymi narzędziami diagnostycznymi. Doświadczony okulista jest w stanie rozpoznać charakter takiej zmiany w zdecydowanej większości przypadków bez konieczności wykonywania biopsji, korzystając ze specjalistycznych badań obrazowych oraz szczegółowej oceny dna oka.

Jakie cechy znamienia zwracają szczególną uwagę lekarza?

Podczas kontroli okulista ocenia m.in.:

  • wielkość zmiany: grubość i podstawa  oceniana w badaniach obrazowych USG i OCT
  • ewentualny wzrost znamienia w czasie (porównanie z poprzednimi badaniami i dokumentacją fotograficzną),
  • obecność płynu podsiatkówkowego w okolicy zmiany,
  • obecność charakterystycznych złogów barwnikowych (tzw. lipofuscyny) na powierzchni znamienia,
  • bliskość zmiany względem tarczy nerwu wzrokowego,
  • ewentualne objawy zgłaszane przez pacjenta, takie jak nowe mroczki, błyski światła czy pogorszenie widzenia w danym miejscu pola widzenia.

Żadna z tych cech pojedynczo nie przesądza o rozpoznaniu – to całościowa ocena w czasie pozwala lekarzowi określić, czy znamię jest stabilne, czy wymaga częstszej kontroli bądź dalszej, pogłębionej diagnostyki.

Jak wygląda diagnostyka w naszej klinice?

W zależności od lokalizacji i charakteru zmiany, okulista może zaproponować:

  • dokładne badanie dna oka z szeroką źrenicą,
  • dokumentację fotograficzną dna oka, umożliwiającą porównanie zmiany w kolejnych wizytach,
  • optyczną koherentną tomografię (OCT) – ocena wielkości zmiany, struktury siatkówki i ewentualnego płynu w okolicy znamienia,
  • badanie ultrasonograficzne (USG, UBM ) gałki ocznej, pozwalające ocenić grubość  i podstawę zmiany.

Częstotliwość kolejnych wizyt kontrolnych lekarz ustala indywidualnie – zwykle są to badania co kilka do kilkunastu miesięcy, w zależności od cech znamienia i oceny ryzyka.

Co powinno Cię skłonić do wcześniejszej wizyty?

Znamiona naczyniówki najczęściej nie dają żadnych objawów, dlatego wykrywane są głównie podczas rutynowych wizyt. Jeśli jednak zauważysz u siebie:

  • nagłe pojawienie się „much”, mroczków lub błysków światła,
  • ograniczenie fragmentu pola widzenia,
  • niewyjaśnione pogorszenie ostrości wzroku,

warto umówić się na konsultację okulistyczną, niezależnie od tego, czy wiesz o istniejącym u Ciebie znamieniu.

Jeśli podczas badania okulistycznego stwierdzono u Ciebie znamię, nie pomijaj zaleconych wizyt kontrolnych – regularna diagnostyka to najskuteczniejsze narzędzie profilaktyki.

Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. Ostateczną ocenę charakteru zmiany oraz zalecenia dotyczące dalszego postępowania może postawić wyłącznie lekarz okulista na podstawie indywidualnego badania.

Do góry