Badanie okulistyczne dziecka od 1 do 7 roku życia

Jeśli dziecko jest przygotowane przez rodziców do wizyty i spokojne, kolejne etapy badania  przebiegają bezstresowo i większość dzieci traktuje je jako zabawę. Dlatego w trosce o naszych najmniejszych pacjentów prosimy o zapoznanie się z planem wizyty okulistycznej.

Po pierwsze na badanie okulistyczne przychodzimy ze zdrowym dzieckiem. Infekcja górnych dróg oddechowych np. katar w większości przypadków przebiega z zapaleniem spojówek. Dziecko jest wtedy rozdrażnione, nie chce współpracować, musimy je  krępować do badania. Badanie odbiera jako traumę. Prosimy zgłosić nam wcześniej, że dziecko jest chore, wtedy zmienimy Państwu termin na możliwie najszybszy.

Pierwsze etapy badania wykonuje ortoptystka mgr.  Justyna Piega. Ortoptystka to osoba zajmująca się badaniem i leczeniem specjalistycznym min. zeza czy niedowidzenia. Ortoptystka to też prawa ręka okulisty asystująca przy wielu badaniach okulistycznych nie tylko z zakresu okulistyki dziecięcej   (zaćma , jaskra, zaburzenia drogi wzrokowej itd.) Przygotowuje ona dziecko  lub osobę dorosłą do badania oraz posiada wszelkie kompetencje i wiedzę do diagnostyki zaburzeń wzroku dzieci i dorosłych. Dzięki niej badanie przebiega sprawniej. 

Pierwszym krokiem w badaniu jest sprawdzenie ostrości wzroku, każdego z oczu osobno. Mały pacjent siedzi na kolanach u rodzica, który zasłania mu swoją ręką raz jedno, raz drugie oko. Dzieci, które dopiero zaczynają mówić, prosimy o nazwanie obrazków pokazywanych z kilku metrów na ścianie. Samolot, koń, kółko, kaczka, domek– dziecko może nazywać obrazki po swojemu, ważne, żeby nie bało się zasłonienia oka ręką rodzica.  Starsze dzieci są badane na optotypie haka (odwrócona w różnych kierunkach litera E) literach lub cyfrach.

Drugim etapem jest pokazywanie tablic stereoskopowych, są to różne obrazki, które dziecko ogląda i pokazuje palcem.

Kolejny etap to ocena ruchomości gałek ocznych i  badanie konwergencji. Jest to bardzo przyjemna część wizyty. Dzieci podążają wzrokiem za  zabawką. Dzieci z podejrzeniem zeza badane są na synoptoforze. Patrzą na rożne obrazki umieszczone przed nimi , a pani ortoptystka ocenia widzenie obuoczne (percepcja , fuzja obrazów).

Następnie kropimy oczy małego pacjenta  kroplami 1% cyclopentolat ( nie szczypie!!!) 1 x , a w przypadku ciemnych tęczówek 2x w odstępie 10 minut i czekamy co najmniej 30 minut na efekt, czyli wyłączenie akomodacji, co jest niezbędnie do oceny ewentualnej wady wzroku. Bez tego etapu badanie jest niekompletne i często uniemożliwia postawienie właściwej diagnozy. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia zawsze kropimy 1 % tropikamidem 3 x w odstępie 10 minut.     

Po 30- 40 minutach od ostatniego kropienia zapraszamy dziecko wraz z rodzicami do gabinetu, gdzie dziecko siedzi na kolanach rodzica i pokazywane mu są różne grające obrazki z odległości 30 cm (autorefraktometr pediatryczny japońskiej firmy NIDEK do oceny wady wzroku dziecka, czyli tzw. refrakcji).

Ostatnim etapem wizyty jest badanie dna oka, które również odbywa się na kolanach rodzica. Niemowlęta badamy na leżąco. Rodzic przytrzymuje raczki i nóżki, żeby dziecko leżało nieruchomo. Pani ortoptystka trzyma głowę niemowlaka, a okulista przy użyciu specjalistycznych aparatów bada dziecko. Samo badanie jest kompletnie nieinwazyjne, jednak większość dzieci nie lubi krępowania i reaguje płaczem na próby unieruchomienia

UWAGA! Jedynym przeciwwskazaniem do podania kropli cyclopentolat jest aktywna padaczka. W takich przypadkach kropimy oczy kroplami Tropikamid 1 %

Badanie okulistyczne dziecka zajmuje w sumie od 1 do 1,5 godziny. Efekt działania kropli cyclopentolat utrzymuje się około 24 godziny (dziecko z daleka widzi wyraźnie, efekt rozmycia obrazu występuje tylko z bliskiej odległości).